投稿者: 北山吉川歯科根管治療

慢性単純性根尖性歯周炎は、根尖病巣を有する歯の神経の壊死した状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで歯髄炎から感染根管に移行するした急性単純性根尖性歯周炎が放置されたことにより慢性化したもの、あるいは、不完全な根管治療により、慢性化したもので、症状は、自覚症状（自発痛）は少ないが、つかれたり、免疫力が起きると、腫脹や疼痛が起きることがあり、経過や予後は、根管治療による病巣の完治か、抜歯をしなければ、歯と病巣を一緒に摘出しなければならなくなります。

急性化膿性根尖性歯周炎は、根尖病巣を有する歯の神経の壊死した状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで歯髄炎から感染根管に移行することで、症状は、自覚症状（自発痛）は強くが、つかれたり、免疫力が起きると、腫脹や疼痛が起きることがあり、炎症が、歯の周囲の歯根膜、骨内、骨膜下、粘膜下に波及し、経過や予後は、根管治療による病巣の完治か、抜歯をしなければ、歯と病巣を一緒に摘出しなければならなくなります。

急性単純性根尖性歯周炎は、根尖病巣を有する歯の神経の壊死した状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで歯髄炎から感染根管に移行することで、症状は、自覚症状（自発痛）は少ないが、つかれたり、免疫力が起きると、腫脹や疼痛が起きることがあり、経過や予後は、根管治療による病巣の完治か、抜歯をしなければ、歯と病巣を一緒に摘出しなければならなくなります。

歯髄の退行性変化は、歯の神経（歯髄）が退行性変化している状態で、原因は、歯髄の物理的、化学的、機械的、刺激や加齢的変化で、症状は、自覚症状（自発痛）はないことが多い。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）必要な場合とそのまま、予後が悪くなければ経過観察することもある。

特発性歯髄炎は、歯髄炎が特発的に起きた状態で、原因は、不明で、症状は、一過性のものが多い。

上行性歯髄炎は、歯槽膿漏（歯周病）や隣在歯の根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）により歯の神経（歯髄）がか炎症を起こしている状態で、原因は、歯槽膿漏（歯周病）や隣在歯の根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）で、症状は、自覚症状（自発痛）はないが、歯は変色していたりする。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）で、歯が保存できるようにしないと、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に移行する。

歯髄壊疽は、歯髄壊死した歯の神経（歯髄）が腐敗している状態でかつ、歯の根の周囲の組織に炎症や感染が及んでいない状態で、原因は、歯髄壊死した歯の神経（歯髄）の腐敗で、症状は、自覚症状（自発痛）はないが、歯は変色していたりする。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）で、歯が保存できるようにいないと、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に移行する。

歯髄壊死は、歯髄が完全に壊死している状態でかつ、歯の根の周囲の組織に炎症や感染が及んでいない状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで、症状は、自覚症状（自発痛）はないが、歯は変色していたりする。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）で、歯が保存できるようにしないと、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に移行する。

定義

歯の神経（歯髄）と外部の接触がなく、慢性炎症が続いている状態

原因

主に、進行の遅い慢性齲蝕（慢性の虫歯）や、以前の治療（詰め物や被せ物）の下や中での虫歯の取り残しや感染で

症状

自覚症状（自発痛）はなく進行している場合が多く

経過や予後

早期に虫歯治療を受けることで、可逆的に収まることもあるが、歯髄が退行性変化を起こしたり、感染してしまったりすることがある。

定義

歯髄の一部が齲窩（虫歯で穴の開いた部分）に歯髄が増殖してみられる炎症で主に乳歯や幼若永久歯にみられ

原因

虫歯などからの歯髄への細菌性の感染で、症状は、自覚症状（自発痛）はなく、歯髄の増殖部を触ったり、齲窩（虫歯で穴の開いた部分）に食べ物などが詰まると、一過性の疼痛が起きることがあり

経過や予後

生活歯髄切断法やなどの、神経を助けながら、感染した神経の部分だけを治療することができる場合がある。