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乳歯の根管治療は永久歯と比べると以下のような違いがあります。

• 乳歯の歯の根は湾曲している傾向にあることと、歯の根が永久歯との生え変わりで吸収していることがあり、レントゲンで根の長さと形を把握することが重要です。
• 乳歯の根管治療は、永久歯のように、根尖病変や歯周組織を治癒させることよりは、後続永久歯の発育成長を妨げないことが重要な要素になる。
• 乳歯の根管治療が適切に行われない場合、後続永久歯の形成不全や発育不全が起きることがあり、長い将来の永久歯の健康を保つためにも、とても重要な治療になる。

フェニックス膿瘍とは、歯の神経の疾患の症状が、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）と根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に分類されるうちの、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）の症状の一つであり、症状や原因などにより、急性単純性根尖性歯周炎、急性化膿性根尖性歯周炎、慢性単純性根尖性歯周炎、慢性化膿性根尖性歯周炎、歯根肉芽腫、歯根嚢胞、フェニックス膿瘍に分類されます。

感染根管のうちの、フェニックス膿瘍は、根尖病巣を有する歯の神経の壊死した状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで歯髄炎から感染根管に移行し、更に慢性性根尖性歯周炎が急性化したもので、症状は、自覚症状（自発痛）は少ないが、つかれたり、免疫力が起きると、腫脹や疼痛が起きることがあり、経過や予後は、根管治療による病巣の完治か、抜歯をしなければ、歯と病巣を一緒に摘出しなければならなくなります。

歯根肉芽腫とは、歯の神経の疾患の症状が、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）と根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に分類されるうちの、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）の症状の一つであり、症状や原因などにより、急性単純性根尖性歯周炎、急性化膿性根尖性歯周炎、慢性単純性根尖性歯周炎、慢性化膿性根尖性歯周炎、歯根肉芽腫、歯根嚢胞、フェニックス膿瘍に分類されます。

感染根管のうちの、歯根肉芽腫は、根尖病巣を有する歯の神経の壊死した状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで歯髄炎から感染根管に移行し、更に慢性性化膿性根尖性歯周炎から移行したもので、症状は、自覚症状（自発痛）は少ないが、つかれたり、免疫力が起きると、腫脹や疼痛が起きることがあり、経過や予後は、根管治療による病巣の完治か、抜歯をしなければ、歯と病巣を一緒に摘出しなければならなくなります。

感染根管とは、歯の神経の疾患の症状が、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）と根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に分類されるうちの、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）の症状の一つであり、症状や原因などにより、急性単純性根尖性歯周炎、急性化膿性根尖性歯周炎、慢性単純性根尖性歯周炎、慢性化膿性根尖性歯周炎、歯根肉芽腫、歯根嚢胞、フェニックス膿瘍に分類されます。

感染根管のうちの、急性単純性根尖性歯周炎は、根尖病巣を有する歯の神経の壊死した状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで歯髄炎から感染根管に移行することで、症状は、自覚症状（自発痛）は少ないが、つかれたり、免疫力が起きると、腫脹や疼痛が起きることがあり、経過や予後は、根管治療による病巣の完治か、抜歯をしなければ、歯と病巣を一緒に摘出しなければならなくなります。

感染根管のうちの、急性化膿性根尖性歯周炎は、根尖病巣を有する歯の神経の壊死した状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで歯髄炎から感染根管に移行することで、症状は、自覚症状（自発痛）は強くが、つかれたり、免疫力が起きると、腫脹や疼痛が起きることがあり、炎症が、歯の周囲の歯根膜、骨内、骨膜下、粘膜下に波及し、経過や予後は、根管治療による病巣の完治か、抜歯をしなければ、歯と病巣を一緒に摘出しなければならなくなります。

感染根管のうちの、慢性単純性根尖性歯周炎は、根尖病巣を有する歯の神経の壊死した状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで歯髄炎から感染根管に移行するした急性単純性根尖性歯周炎が放置されたことにより慢性化したもの、あるいは、不完全な根管治療により、慢性化したもので、症状は、自覚症状（自発痛）は少ないが、つかれたり、免疫力が起きると、腫脹や疼痛が起きることがあり、経過や予後は、根管治療による病巣の完治か、抜歯をしなければ、歯と病巣を一緒に摘出しなければならなくなります。

感染根管のうちの、慢性化膿性根尖性歯周炎は、根尖病巣を有する歯の神経の壊死した状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで歯髄炎から感染根管に移行するした急性単純性根尖性歯周炎が放置されたことにより慢性化したもの、あるいは、不完全な根管治療により、慢性化し膿が出る（瘻孔）もので、症状は、自覚症状（自発痛）は少ないが、つかれたり、免疫力が起きると、腫脹や疼痛が起きることがあり、経過や予後は、根管治療による病巣の完治か、抜歯をしなければ、歯と病巣を一緒に摘出しなければならなくなります。

その他の歯髄炎とは、歯の神経の疾患の症状が、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）と根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に分類されるうちの、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）の症状の一つであり、症状や原因などにより、歯髄壊死、歯髄壊疽、上行性歯髄炎、特発性歯髄炎、歯髄の退行性変化に分類されます。

歯髄炎のうちの、歯髄壊死は、歯髄が完全に壊死している状態でかつ、歯の根の周囲の組織に炎症や感染が及んでいない状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで、症状は、自覚症状（自発痛）はないが、歯は変色していたりする。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）で、歯が保存できるようにしないと、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に移行する。

歯髄炎のうちの、歯髄壊疽は、歯髄壊死した歯の神経（歯髄）が腐敗している状態でかつ、歯の根の周囲の組織に炎症や感染が及んでいない状態で、原因は、歯髄壊死した歯の神経（歯髄）の腐敗で、症状は、自覚症状（自発痛）はないが、歯は変色していたりする。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）で、歯が保存できるようにいないと、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に移行する。

歯髄炎のうちの、上行性歯髄炎は、歯槽膿漏（歯周病）や隣在歯の根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）により歯の神経（歯髄）がか炎症を起こしている状態で、原因は、歯槽膿漏（歯周病）や隣在歯の根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）で、症状は、自覚症状（自発痛）はないが、歯は変色していたりする。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）で、歯が保存できるようにしないと、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に移行する。

歯髄炎のうちの、特発性歯髄炎は、歯髄炎が特発的に起きた状態で、原因は、不明で、症状は、一過性のものが多い。

歯髄炎のうちの、歯髄の退行性変化は、歯の神経（歯髄）が退行性変化している状態で、原因は、歯髄の物理的、化学的、機械的、刺激や加齢的変化で、症状は、自覚症状（自発痛）はないことが多い。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）必要な場合とそのまま、予後が悪くなければ経過観察することもある。

歯髄充血とは、歯の神経の疾患の症状が、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）と根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に分類されるうちの、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）の症状の一つであり、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）の初期の症状で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで、症状は、自覚症状（自発痛）は少ないが、温度刺激などで自覚症状（自発痛）が起きやすくなったり、、一過性の疼痛が起きることがある。

歯髄充血の定義

歯髄充血とは、歯の神経の疾患の症状が、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）と根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に分類されるうちの、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）の症状の一つであり、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）の初期の症状

歯髄充血の原因

• 虫歯などの細菌性刺激
• 歯の外傷
• 歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激
• レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激
• （窩洞）歯の穴の乾燥や脱水
• 歯への冷温刺激
• 歯への甘味の刺激
• 歯への薬剤の刺激

など

歯髄充血の症状

自覚症状（自発痛）は少ないが、温度刺激などで自覚症状（自発痛）が起きやすくなったり、、一過性の疼痛が起きることがある。

■歯と歯内療法（根管治療）について

まず歯内療法についてお話しする前に、歯の構造について説明します。歯は外側から、エナメル質、象牙質、セメント質と呼ばれる硬い組織に囲まれており、その内側に、歯髄と呼ばれる神経と血管と細胞が通っています。そして、この内側が歯の成長のための栄養などを供給します。しかし、一旦歯が成熟しきると、歯は歯髄がなくても周りの組織から栄養を得ることができるのです。

■なぜ、歯内療法（根管治療）が必要か？

歯内療法は歯髄が炎症を起こしたり、感染したときに必要となってきます。歯髄の炎症や感染は、大きな虫歯や、治療が何回も繰り返されたとき、歯がかけたときなどに引き起こされます。それから、歯を打撲したときに歯髄が損傷することもあります。歯髄の炎症や感染を放っておくと痛みや腫れを生じさせることがあります。 　歯髄がダメージを受けているときのサインとしては痛みや熱いもの冷たいものに敏感になったりはぐきが腫れたり、といったことがあります。しかし、ときには全く症状がない場合もあります。

■どうやって歯を残すのですか？

歯内療法は炎症や感染を起こした歯髄を取り除き（いわゆる歯の神経を抜く）歯の内側をきれいにし、そのスぺースをゴムのようなものでふさぎます。その後は、歯が割れないようにクラウン（金冠）などをかぶせます。これは、神経を抜いた歯は枯れ木の様にもろくなりやすいためです。

■治療のあとは痛みますか？ 　普通、治療は炎症や感染による痛みを軽減する処置ですし、局所麻酔を用いますので、ほとんどの患者さんが処置の間は痛くないといわれます。 　治療後の数日間は、少し、違和感があるかもしれません。とくに、治療の前に痛みがあった場合はそういったことが見られやすいかもしれません。そういった場合も、お薬をお渡ししますので、心配ありません。 　■歯内療法（根管治療）の術式について 　歯内療法は、1、2回の治療で以下のようなステップが含まれます。 1. 初めにレントゲンをとってから麻酔をして、しびれてくるのをまちます。 2. 次に、歯に穴を開け、細い針のような道具で歯の根っこの中をきれいにしながら形を整えていきます。 3. 次に、きれいに消毒された根っこにガッタパーチャと呼ばれるゴムのようなもので中を塞ぎます。 4. これで歯内療法は終りますが、その後は歯の咀嚼機能を回復させるために、クラウンなどの修復物を被せます。その時残っている歯質が少なければ歯を補強するためにポストと呼ばれる釘のようなものを植え込むこともあります。

■再治療が必要なこともありますか？

治療された歯は、わずか数年だけといったものでなく何年も機能し、それは一生涯十分に機能させることも可能です。それは歯科医師が再治療することが、あなたにとって歯を救うための最良の方法であると信じてよいでしょう。 　技術の進歩は、常に根管治療の方法を進歩させ、歯科医師は、最初に行った治療以上の新しい治療方法を施すでしょう。もし最初の治療で、特異な根管をもった歯がきれいにされなかったり、ふさがれていなかったりしても、２回目の治療で解決することができるかもしれません。もちろんどんな歯科的、医科的治療も、完全を保証することはできません。しかし歯科医師は、治療前よりも成功するチャンスがあることを説明するでしょう。 　　　　 ■なぜ、再歯内療法が必要になってくるか？

歯科医師が、初期治療を行った際、以下のような様々な理由で、治癒が期待できないことがあるかもしれません。 　○根管が狭窄していたり、婉曲していたため、最初の治療で治癒されなかった。 　○最初の治療の時に完全な根管の構造が、見つけられなかった。 　○クラウン（金冠）や他の修復が、治療後適切な時期にされずに放っておかれた。 　○修復物（金や銀等のつめもの）が歯の内側を汚染する唾液を防げなかった。

■すべての歯に歯内療法（根管治療）が可能ですか？

ほとんどの歯は可能です。しかしながら、時として根管がふさがっていたり、破折していたり、根っこの周りの骨がない場合は無理です。それから、数年前に治療した歯が予後が思わしくない場合でも歯根端切除と呼ばれる外科的処置によって、治すことも出来ます。

■歯根端切除とは何？

この処置は根尖付近の骨に穴を開けるためにはぐきをめくり、炎症や感染した組織を取り除きます。その時、根っこの先もわずかに取り除きます。そして、根っこの先を塞ぐために、そこにつめものをします。１カ月後にはそこに骨ができてきます。