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乳歯のひどい虫歯のために、抜歯が必要になっても、顎や歯並びの発育のことなども考えて、治療を進める必要があります。
スペースリテイナー（space retainer） スペースメインテナー(space maintainer)と呼ばれる乳歯の早期喪失による、歯並びの不正を予防するための小さな、簡単な装置をつかうことで、後々の大きな歯列不正の問題を予防できることがあります。
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乳歯の虫歯による、歯の早期喪失による、顎の発育と、歯の生え換わりの調和への悪影響が、簡単な矯正装置で正常に保つことが可能になります。
子供さんへの負担もほとんど全くない良い治療方法の一つです。
防的な矯正とは、歯の生え変わりや、顎の成長時期になるべく自然に、最小限の負担で、適切な成長発育の状態にする矯正治療のやり方です。
歯並びの問題が大事に至らない間に矯正治療をする予防矯正の例
初診時正面
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前歯が一本だけ反対咬合になっています。
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初診時咬合面
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治療開始一週間後正面
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治療開始一週間後咬合面
このような装置で治療しました。
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術後２年目の定期検診時
正常な歯とお口の発育になっています。
術後3年目の定期健診時
顎の発育中に矯正を行うことで、歯を抜かずに歯並びをきれいにする予防矯正の例
永久歯が生えそろう途中で、顎の成長中のお子さんです。
急速拡大装置と呼ばれる顎を広げる装置で、歯がきれいに生えそろって並ぶ顎の大きさにすることができる装置です。
このような装置を適切な時期（適切なタイミングや条件）に使用して歯科矯正治療（歯列矯正）をすることで、歯を抜かずにきれいな歯並びとかみ合わせにすることができます。
通常このような装置は、固定式と可撤式（付け外しがきく）タイプに分かれ、それぞれ、患者様の状況に応じて使い分けます。
急速拡大装置と呼ばれる顎を広げる装置で顎が広がった状態（前歯がすきっぱになって、スペースが広がっている）
約２週間で次の装置に付け替え、歯並びを整えます。
歯並びが整った状態
乳歯の虫歯の特徴の一つとして、奥歯の歯と歯の間に、お母さんの仕上げ磨きでも気づかない虫歯が進行していることがあります。
子供さんが、奥歯が痛いというようなときに、乳歯の虫歯がみられないときは、その奥の歯ぐきが痛いときがあります。これは、今ある乳歯の一番奥歯のその後ろに、6歳臼歯と呼ばれる永久歯が生えてくるときによく見られます。
但し、目に見えない虫歯が原因なのか、後続永久歯が原因なのか、このころには、レントゲンもきちんと取れる年齢になってきていますし、顎や、歯の発育を観察することが、大変重要になってくる時期なので、きちんと診察を受けることをお勧めします。
子供にみられる歯ぎしりは、大人のものとは違い、生え変わりや、成長発育の時期にみられるもので、多くの場合心配いらないものです。ただし、念のためにかかりつけの歯科医に相談することがのぞましいとおもいます。
小児歯科において、麻酔を使った虫歯治療などの後に、その違和感からかみしめて、唇を傷づけて、後で腫れたり、潰瘍ができたりすることが多くありますので、術後は、保護者が、その点をきおつけて教えてあげてください。
子供の歯磨きについて
| 年齢 | 家庭での歯磨き | 家庭での歯磨きポイント | 歯科医院での指導 | 歯科医院でのポイント |
|---|---|---|---|---|
| 1歳前後 | 親によるお口の清掃の練習 | ガーゼや、指ブラシなども可 | 磨き方のアドバイスとチェック | |
| 2～3歳 | 親による歯ブラシの練習 | 子供用歯ブラシで | 磨き方のアドバイスとチェック | |
| ３～５歳 | 本人よる歯ブラシの練習 親による仕上げ磨き | 子供用歯ブラシで 乳臼歯の歯間部のフロスも | 磨き方のアドバイスとチェック | |
| ５～６歳 | 本人よる歯ブラシ 親によるチェック | 子供用歯ブラシ 乳臼歯の歯間部のフロスも | 磨き方のアドバイスとチェック | 6歳臼歯を丁寧に |
| ６～ | 本人よる歯ブラシ 親によるチェック | 子供用歯ブラシ 乳臼歯の歯間部のフロスも | 磨き方のアドバイスとチェック 染だし練習も | 6歳臼歯を丁寧に |
指しゃぶりとハンカチかみなどの、歯や、顎の発育などのかみ合わせに大きく影響することがあり、歯科の観点から考えると、Bad Habit(悪習癖）ととらえられるものです。
この癖は、上顎前突（出っ歯）や開口（前歯が閉じない）などの原因と関係が深く、適切な時期になるべく、やめさせることで、不正咬合の自然治癒がみられたりします。
ただし、子供の、精神的バランスをとるための行動とも考えられ、適切に医師や、歯科医師と相談されることが望ましいと考えます。
最新の歯科器材の一つで、現在では、虫歯治療に欠くことのできない治療器材にドイツのKavo社（カボと読む）のダイアグノデント（DIAGNOdent）と呼ばれるレーザー虫歯検査機があります。
この器械は、レーザーの光を、虫歯検査をする歯にあて、反射したレーザーの波長が、虫歯にのみ反応する波長を読みとり、虫歯を正確に診断する装置です。
この器械の長所は、ごく小さな初期虫歯を、従来の歯科検診で用いる探針（エキスプローラー）と呼ばれる治療道具で触診してしまうと、再石灰化を阻害したり、虫歯を悪化させてしまうことがあり、それを防ぐことができることと、レントゲンでは発見できないタイプの虫歯を発見できること、歯の溝の部分の虫歯を治療するのに、溝の虫歯の部分だけを治療することができ、歯を削る量を最小限にすることができるといったことが挙げられます。
この資料のような虫歯の正確な発見と、その発見された部分の削られた歯の部分の小ささを診ていただければ、従来の歯の溝を全部削って銀歯を入れる治療とと違い、虫歯になっている歯質だけを削って治療する、歯にも体にも優しい虫歯治療が可能になります。
1本の歯でも虫歯になっている部分だけを削ることで、歯をなるべく削らない歯科治療が可能になる。
黒く見える部分でも、虫歯か虫歯ではないか正確に検査、診断できる。
虫歯除去前（虫歯を示す数値が最高値）
虫歯の取り残しがないように完全に治療、ただし、虫歯でない健全な歯のエナメル質や象牙質をなるべく削らずに治療
虫歯をとった部分に、虫歯の取り残しがないかを確認するためにレーザーを使用（目に見えない初期虫歯を調べる技術を応用して、虫歯の取り残しがないかを確認してから、歯に詰め物をすることで、虫歯の再発を防ぐことができます。）
赤いリボンを噛んでもらい、詰めた部分が、咬み合わせの邪魔をしていないか確認して、きちんとした虫歯治療を完了
従来の歯の溝を全部削って詰める治療
また、北山吉川歯科クリニックでは、この器械を、虫歯の検査や、虫歯の発見にのみ用いるのではなく、虫歯を取り除いた後、詰め物や被せ物をする前に、虫歯の取り残しがないか、虫歯の治療が完全にできているかチェックしてから、歯型を取ったり、虫歯治療の詰め物の治療をしたりして、応用してより効果的に使用しています。